Главная » Ткани » Если инсульт случился дома, что делать? Правила первой помощи. Какую помощь следует оказывать самостоятельно пострадавшим от инсульта? 1 доврачебная помощь при инсульте

Если инсульт случился дома, что делать? Правила первой помощи. Какую помощь следует оказывать самостоятельно пострадавшим от инсульта? 1 доврачебная помощь при инсульте

Инсульт, или апоплексия – состояние, связанное с нарушением нормальной деятельности сосудистой системы человеческого тела. Его называют и заболеванием, хотя, по сути, инсульт – это именно острое состояние, патологическое нарушение кровообращения в мозге. Эта патология характеризуется внезапным появлением определённой неврологической симптоматики, которая может иметь очаговое распространение, или затрагивать весь орган. Клиническая картина симптомов сохраняется до нескольких суток, постепенно сходя, или же вызывает смерть больного в короткие сроки, если ему не была оказана медицинская помощь.

Инсульт – болезнь, которая находится на втором месте в виде причины смертности среди всех патологий сердечно-сосудистой системы, сразу после ишемической болезни сердца.

Причины формирования и механизм развития патологии

Поражение мозга инсультом, на сегодняшний день, является одной из наиболее часто встречающихся причин инвалидизации населения – об этом говорят данные Всемирной Организации Здравоохранения. Примерно 70-80% людей, перенёсших инсультное состояние, становятся инвалидами, из которых 20-30% требуют постоянного ухода со стороны.

Мужчины и женщины подвержены развитию патологии примерно одинаково, а вероятность наступления инсульта растёт по мере достижения человеком возраста 30-35 лет и старше.

Почему может развиваться инсульт? Общий принцип развития патологии состоит в наличии нарушений в работе сосудистой системы, которые непосредственно сказываются на кровообращении в мозге. Весомую роль в развитии инсульта играют такие факторы, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца – на фоне перечисленных заболеваний может развиться апоплексия, если этому способствует неправильное питание, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, приём гормональных контрацептивов, дислипидемия. Причём стрессы и употребление контрацептивов негативно сказываются именно на женском организме. Для женщин также опасно ожирение, для мужчин более актуальна проблема алкоголизма. Если у родственников в анамнезе есть перенесенные инсульты, это также повышает вероятность поражения мозга.

Что касается механизма развития инсультов, каждый из известных медицине типов патологии формируется по-разному. Так, ишемический и геморрагический инсульт характеризуются принципиально отличающимися друг от друга механизмами появления. Ишемический тип повреждения встречается примерно в 4 раза чаще, чем геморрагический.

Ишемический инсульт ещё называется инфарктом мозга – он развивается в результате нарушения проходимости церебральных артерий. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека появляется длительная ишемия мозга, после чего в тканях органа начинаются необратимые изменения, затрагивающие зону кровеносного обмена поражённой артерии.

Геморрагический инсульт формируется несколько по другой схеме – в результате атравматического разрыва мозгового сосуда происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Ишемические инсульты более характерны для людей в возрасте старше 55 лет, в то время как геморрагический тип патологии случается и у более молодых лиц.

Разновидности инсультов мозга

Все проявления патологии, её характерные признаки, патогенез и этиология обуславливают разделение понятия “инсульт” на несколько видов:

ишемический;
геморрагический;
лакунарный;
обширный;
спинальный;
острый;
повторный.

Что такое ишемический инсульт

Этот тип поражения формируется в результате нарушения прохождения крови по кровеносным сосудам в мозгу. В таком случае затрагиваться могут интракраниальные и экстракраниальные сосудистые подсистемы. Так, в 30% случае ишемического инсульта он развивается из-за окклюзии сонных артерий.

Резкое ухудшение кровоснабжения может формироваться вследствие наличия сосудистого спазма, тромбоэмболии. Формирование эмболов происходит на фоне патологий в работе сердца:

после перенесённого инфаркта;
при мерцательной аритмии;
из-за приобретённых или врожденных пороков клапанов сердца;
при миокардите, эндокардите;
при ревматизме.

Тромбы, которые оформляются в области сердца, за счёт тока крови перемещаются в полость церебральных сосудов, закупоривая их. При этом в качестве эмбола может выступать часть атеросклеротической бляшки, которая отрывается от сосудистой стенки. Попадая в узкий церебральный сосуд, она провоцирует его окклюзию.

Какие патогенетические разновидности может иметь ишемический инсульт? Медики выделяют:

кардиоэмболический, который формируется из-за аритмии сердца, наличия клапанного порока, перенесённого инфаркта;
атеротромботический: его первопричинами являются атеросклероз крупных артерий и артерио-артериальная эмболия;
лакунарный: развивается из-за окклюзии артерий малого размера;
неизвестного происхождения, к которым относят патологии с неустановленной причиной появления, когда точный диагноз установить невозможно.

Более редко встречается ещё один тип ишемической апоплексии, вызываемый гиперкоагуляцией крови, неатеросклеротическими васкулопатиями, расслоением артериальной стенки.

Периоды развития ишемического типа поражения мозга

Ишемический инсульт может возникнуть по причине следующих заболеваний:

атеросклероз;
амилоидоз;
коллагенозы;
системный васкулит;
ангиит;
наркотическая зависимость.

Обычное течение болезни подразумевает прохождение человеком нескольких периодов:

острейшего, который наблюдается у больного в течение первых трёх суток. При этом первые пять часов считаются так называемым “терапевтическим окном”, во время которого целесообразно применение тромболитических препаратов;
острого, который длится до 4 недель после приступа;
раннего восстановительного – до 6 месяцев;
позднего восстановительного – около 2 лет после проявления патологии.

После того, как заканчивается период реабилитации, остаточные явления инсульта могут проявляться в течении всей оставшейся жизни.

Геморрагический инсульт: что это, почему появляется

Этот тип поражения мозга связывают с диффузной либо изолированной церебральной патологией сосудов мозга. Сосудистая стенка истончается, теряет эластичность.

Часто геморрагический инсульт возникает на фоне некорректируемой артериальной гипертонии, гипертоническом кризе. При резком повышении давления возрастает давление на стенку сосуда – она лопается. Кровь изливается в окружающие ткани.

Провоцирующими моментами являются:

стресс;
недосып;
гипертиреоз;
патология надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие появление патологии – аномалии развития, артериовенозная мальформация мозга. Этот процесс приводит к формированию аневризмы, то есть выпячивания артериальной стенки. В этом месте сосудистая стенка становится сильно истончённой, поэтому легко подвергается разрывам из-за увеличения артериального давления.

Геморрагические инсульты могут проявляться из-за нарушения свёртываемости крови, а также при неадекватной медикаментозной терапии, которая сказывается на показателях коагуляции.

Считается наиболее тяжёлой формой инсультов – летальный исход наступает примерно в 70% всех случаев.

Выделяют такие этапы формирования геморрагических инсультов:

разрывы стенок сосудов приводят к скоплению сгустка крови, образования некроза в тканях;
образуется гематома, которая механически сдавливает ткани мозга;
в зажатом участке формируется ишемическая зона;
сочетание гематомы и ишемии запускают в органе цепь необратимых процессов повреждения головного мозга;
под давлением гематомы участки мозга могут смещаться, что является жизнеугрожающим состоянием.

Характеристика остальных типов инсультов

Обширный

Эта категория характеризует так называемые массивные инсульты – тяжёлые поражения с выраженными общемозговыми проявлениями:

угнетённым состоянием сознания;
отёчностью мозга;
парезом взгляда в сторону парализованной стороны тела;
гемипарезом;
расстройством речи;
выпадением части поля зрения;
вегетативными нарушениями;
трофическими нарушениями, возникающими через год-два на стороне поражения;
изменением размеров зрачка, ослаблением реакции зрачка на свет;
косоглазием.

Кроме того, у больного отмечаются спазмы тонических мышц. У мышц-разгибателей может появиться выраженное повышение тонуса.

Обширный инсульт – поражение, которое часто приводит к смерти человека или полной утрате трудоспособности.

Лакунарный

Выделяется в отдельную разновидность. В процессе жизни и развития у человека формируется ограниченное поражение перфорантных артерий мозга – сосудов мелкого размера (до 2 миллиметров в диаметре, не более 10 сантиметров в длину). Они соединяют между собой более крупные сосуды. На месте инфаркта появляется полость округлой формы, в которой содержится ликвор. Лакунарная разновидность представляет примерно 30% всех ишемических инсультов. Она характеризуется:

нарушением координации тела с одной стороны;
нарушением чёткости, внятности речи;
исчезновением или расстройством двигательной активности одной руки или ноги.

Самая распространённая причина возникновения такого типа поражения – сочетание атеросклероза и повышенного артериального давления. Кроме того, лакунарный инсульт может иметь эмболическую природу – такая патология протекает для больного более сложно, так как в механизм поражения вовлекается значительный участок мозга.

Спинальный

Представляет собой нарушение кровообращения в спинном мозге, которое формируется на фоне типичного инсульта головного мозга либо инфекционного процесса, опухоли, метастазов, . Спинальный инсульт обычно локализуется в шейном или поясничной утолщении, а именно в артериях крупного диаметра, а также в мелких ретикуло-медуллярных артериях. Такое поражение чаще проявляется у пожилых людей, чей организм тяжело справляется с состоянием нарушения кровоснабжения мозга.

Как определить формирование у человека спинального типа патологии? Медики обращают внимание на наличие таких признаков:

необъяснимых болей в разных частях тела;
хронической спинномозговой недостаточности;
сильных болей в голове, имеющих постоянный характер;
наличие шума и чувства тяжести в голове;
потери сознания при попытке встать;
ощущений головокружения;
снижения памяти;
повышенной утомляемости;
нарушений сна.

Человек из-за длительной ходьбы ощущает онемение в ногах, при этом болевых чувств в конечностях нет. Дискомфорт исчезает после отдыха.

Острый

Острым инсультом называют начальный период развития патологического состояния. В среднем, он продолжается в течение трёх недель. У больного отмечается нарастание патогенетического процесса в головном мозге, особенно в первые 6 часов.

Острый инсульт проходит несколько стадий:

после повреждения клеток органа формируется ядро инфаркта мозга;
вокруг него увеличивается область метаболических изменений (примерно на 80% за 6 часов);
начало отмирания клеток органа (некроза);
распространение неврологического расстройства в виде генерализованных и очаговых проявлений.

Повторный

Появляется из-за цереброваскулярных болезней, дементных расстройств, на фоне нарушенного сердечного ритма, артериальной гипертонии, после ранее диагностированного инсультного поражения мозга.

Симптоматика и признаки инсульта: клиническая картина

Все клинические проявления патологии делятся на несколько групп:

общемозговые;
менингеальные;
очаговые.

Геморрагический вариант патологии имеет характерное манифестационное, быстро прогрессирующее течение. Ишемический тип поражения развивается несколько медленнее.

Первое, что можно заметить у пострадавшего с ишемической патологией – очаговые проявления, при этом общемозговые симптомы выражены слабее, а менингеальные чаще отсутствуют. При геморрагическом инсульте она развивается по иной схеме – дебютируют общемозговые проявления, далее нарастает очаговая симптоматика. Менингиальный синдром характерен для субарахноидального кровоизлияния, локализующегося между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Типичные проявления общемозгового поражения при геморрагическом инсульте:

головная боль;
тошнота и ;
состояние сопора, помутнение сознания;
кома.

У 10% поражённых может развиваться приступ эпилепсии. Из-за нарастающей отёчности головного мозга у человека формируется резкая внутричерепная гипертензия, может развиваться дислокационный синдром и сдавливание мозгового ствола.

Очаговые симптомы проявляются по-разному – в зависимости от локализации очага поражения. Если кровоизлияние происходит в бассейне сонных артерий, у человека отмечается полная утрата тонуса мышц одной половины тела, появление патологических стопных знаков.

Мышцы лица в той половине, которая соответствует обездвиженной половине тела, парализованы. У человека появляется перекошенное выражение лица, уголок рта опускается, при этом носогубная складка разглаживается. Попытка улыбнуться сразу выдаст отставание повреждённой стороны от здоровой, или же она вообще может оставаться неподвижной, за счёт чего появляется перекошенная ухмылка. Поднять обе брови также не удаётся.

Конечности со сниженным тонусом мышц теряют чувствительность. Оба глаза теряют половину зрительного поля. У больного могут появиться зрительные галлюцинации и фотопсия, зрительно-пространственная агнозия. Следует отметить, что половина тела и лица, в которой отмечаются такие признаки, чаще противоположна повреждённой половине мозга.

Инсульт в вертебробазилярном бассейне сосудистой системы мозга сопровождается головокружением, вестибулярной атаксией, диплопией, дефектом полей зрения глаз, мозжечковой атаксией, нарушениями слуха, дисфагией, дизартрией. Больной не может нормально двигать глазными яблоками.

Инсульт: как распознать и определить поражение мозга

Медики акцентируют внимание на том, что в первые три-шесть часов после начала кровоизлияния возможно наиболее эффективное лечение и вывод человека из смертельно опасного состояния. Дорога каждая секунда, и это не преувеличение – именно поэтому очень важно знать и уметь определить наличие у человека инсульта, чтобы немедленно доставить его в больницу, или вызвать “скорую помощь”.

Подозрение должны вызвать такие ощущения и жалобы:

внезапная слабость в конечностях;
онемение в руке и ноге с одной стороны;
резкое нарушение речи;
помутнение или потеря сознания;
нарушение восприятия речи людей вокруг;
потеря координации, равновесия;
чувство головокружения;
резкая и внезапная головная боль после стрессового состояния или сильного физического напряжения;
онемение губ, половины лица, перекос лицевых мышц;
нарушение показателей давления – резкое снижение или увеличение.

Что делать, если человеку рядом стало плохо, и как понять, наблюдается ли у него именно инсульт? Существует 4 совета, которые помогают практически безошибочно определить, что ухудшение самочувствия произошло именно на фоне данной патологии:

Попросить улыбнуться – если его сразил инсульт, то больной не сможет этого сделать или у него появится кривая ухмылка на одну сторону, при этом второй уголок рта останется неподвижным или будет реагировать заторможено.
Попросить ответить на простой вопрос – какой сегодня день или как его зовут. Человек не сможет произнести простое предложение из нескольких слов, у него будет замедлена речь, слова и буквы поменяются местами. Либо реакции на просьбу не поступит совсем.
Больного просят поднять обе руки вверх – это ему также не удастся, руки поднимутся только частично. На стороне поражения отмечается мышечная слабость.
Попросить высунуть язык. Если он искривлён, то это может быть признаком патологии.

Если у человека при подозрении на инсульт возникают проблемы с выполнением хотя бы одного из перечисленных простых заданий, его срочно нужно доставить в больницу, или вызвать бригаду “скорой помощи”.

Другие явные симптомы, на которые жалуется пострадавший – это сильные головные боли, появление мелькающих “мушек” перед глазами, онемение конечностей и потеря ими чувствительности. Человека нужно попросить подвигать левыми и правыми конечностями вместе, скорее всего, ему будет крайне трудно сделать это.

Часто наблюдаются тошнота, рвота и головокружение; пропадает зрение, нарушается координация движений. Больной не может устоять на ногах, падает, теряет сознание.

Первая помощь при инсульте: алгоритм действий

Правила оказания первой помощи при первых признаках поражения требуют незамедлительно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Диспетчеру службы нужно подробно описать все признаки и симптомы патологии, чтобы на вызов была направлена специализированная бригада.

Апоплексия – патология, которая требует обязательной врачебной помощи, и в домашних условиях справиться с ней невозможно. Больного должны госпитализировать в сосудистый центр, провести обследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только в условиях стационара возможна постановка диагноза, определение причины формирования патологии, назначение правильного лечения и терапии для периода восстановления больного.

До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь. Его укладывают головой на высокие подушки, при этом головной конец туловища должен располагаться под углом в 30 градусов выше тела. В помещение нужно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, не допуская при этом сильных сквозняков.

Стесняющую тело одежду нужно снять, расстегнуть рубашку, ремни и пояса.

Далее нужно измерить артериальное давление у больного. При ишемическом инсульте давление снижают, при геморрагическом – это строго запрещено, поскольку ткани мозга останутся без питания. Поэтому в случаях, когда нет уверенности в природе патологии, лучше оставить этот вопрос специалистам.

В случае появления рвоты, голову пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под нижнюю челюсть подкладывают лоток или миску для рвоты. Полость рта нужно очистить от слюны и скопления рвотных масс – это делается пальцем, который можно обернуть марлей или чистой тканью.

В интернете можно встретить советы – осуществить кровопускание человеку с апоплексией, чтобы уберечь капилляры в мозге от повреждения. Для этих целей советуют воспользоваться шприцем для инъекций, иглой или булавкой. Их нужно простерилизовать, а далее проколоть кончики всех десяти пальцев на руках, на расстоянии примерно 1-2 миллиметров от ногтя. Далее рекомендации говорят о том, что нужно до крови прокалывать также мочки ушей.

Делать этого ни в коем случае нельзя! Все врачи называют подобные советы, мягко говоря, вредительскими, так как кровопускание больному с инсультом никак не поможет, а навредит легко. Главная помощь в случае поражения – вызвать бригаду скорой помощи, при отсутствии возможности – доставить пострадавшего в больницу.

Инсульт – это смертельно опасное поражение головного мозга. Даже в случаях, когда больной выживает, у него есть высокие шансы остаться инвалидом, не способным ухаживать за собой. Именно поэтому врачи акцентируют внимание на том, что легче уделять внимание профилактике патологии, чем потом лечить её результаты. Следует не забывать о дозированных спортивных нагрузках, сбалансированном питании без вредных продуктов и фаст-фуда, вводить в свой рацион орехи, овощи, фрукты, рыбу, .

Если у человека присутствует лишний вес, он автоматически попадает в группу риска возникновения патологии, поэтому вопрос похудения играет не последнюю роль в методике профилактики инсульта.

Отказ от алкоголя и курения уменьшают вероятность наступления инсульта, как и полноценный ночной отдых. Обязательно необходимо следить за своим артериальным давлением, при наличии гипертонии – не пускать это состояние на самотёк, а заниматься его лечением.

Ещё один критерий состояния здоровья, на который нужно обращать внимание – количество в крови. Людям в возрасте старше 20 лет нужно сдавать анализ крови на показатели жиров хотя бы раз в 3-5 лет.

Нездоровый образ жизни, курение, употребление вредной пищи, избыточный вес, врождённые и приобретённые сердечно-сосудистые заболевания способствуют тому, что патология в последние 20 лет резко “помолодела”, то есть начала всё чаще поражать более молодых людей.

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

2 года назад

Инсульт – опасная патология, которая в большинстве случаев становится причиной смертельного исхода. Своевременная и квалифицированная первая помощь при инсульте может спасти даже незнакомому человеку жизнь и повысить шансы на реабилитацию после перенесенного недуга. Перечень первоочередных действий должен знать каждый из нас, чтобы в нужный момент не растеряться и сработать не хуже профессионала.

Многие из нас наверняка неоднократно слышали об этом недуге и даже могут рассказать об основных его симптомах. Оказание первой помощи при инсульте играет немаловажную роль в дальнейшем. От этого зависит прогноз продолжительности жизни человека.

Чтобы оценить всю важность первой помощи, необходимо понимать, что происходит в организме при инсульте. Профильные специалисты выделяют его две основные формы – геморрагическую и ишемическую.

При ишемии в результате закупорки сосуда нарушается кровообращение и в отдельные участки головного мозга перестают поступать кислород и кровь. Наблюдается отмирание клеток. В этом случае специалисты диагностируют инфаркт мозга.

Геморрагический инсульт представляет собой большую опасность, поскольку при таком заболевании нарушается целостность кровеносного сосуда и происходит кровоизлияние в мозг. В большинстве случаев при геморрагической форме инсульта человек впадает в бессознательное состояние.

К числу характерных признаков инсульта следует отнести:

нарушение двигательной активности;
перекошенность лица;
невнятность речи;
онемение верхних и нижних конечностей с одной стороны;
повышение уровня артериального давления;
потерю сознания;
судорожные явления;
головную боль различной интенсивности;
снижение зрительной функции.

Как распознать инсульт?

Первая помощь при инсульте в домашних условиях очень важна. Все мероприятия надо выполнять до приезда неотложки. Сначала следует убедиться, что действительно у человека случился инсульт. Если пациент в сознательном состоянии, предложите ему выполнить три простых действия:

повторить сказанное вами выражение;
улыбнуться;
высунуть язык и дотронуться пальцем любой руки до его кончика.

Как показывает медицинская практика, при инсульте нарушается двигательная координация и функционирование речевого аппарата. Если случился ишемический или геморрагический инсульт, человек не выполнит поставленных задач.

Если человек потерял сознание, следует без промедления вызывать карету скорой помощи. Трясти такого человека или пытаться привести его в чувства ни в коем случае нельзя так же, как и транспортировать.

Что делать при инсульте: первая помощь

Итак, если у человека проявились признаки геморрагического или ишемического инсульта, нужно начинать незамедлительно выполнять мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.

Чем быстрее начнете выполнять такие действия, тем лучше. От этого зависит размер участка головного мозга, клетки которого подверглись некрозу. Первая помощь при инсульте до приезда скорой включает в себя ряд определенных мероприятий. Давайте рассмотрим их последовательно и в подробностях.

Важно! Сразу нужно позвонить по номеру вызова скорой помощи. Нельзя терять ни минуты!

Алгоритм действий:

Сначала нужно определить наличие симптоматики, характерной инсульту. Если это - инсульт, пациента следует уложить на горизонтальную поверхность с приподнятой головой. Можно принять положение на боку. В случае рвотных рефлексов исключается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Если пациент без сознания, отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо провести неотложные реанимационные мероприятия. Сначала проверьте реакцию зрачков на источник света, затем дыхание. Достаточно поднести зеркальце к носовым проходам. Если оно запотевает, значит, пациент дышит. В качестве реанимации делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Рубашку или другую тесную одежду следует расстегнуть, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ кислорода. Нельзя больного теребить, переворачивать, пытаться поднять. В этот момент его лучше не транспортировать.

Ни в коем случае не паникуйте, все действия выполняйте последовательно и четко. Постарайтесь успокоить пациента, если он пребывает в сознании. Расспросите его о присущей симптоматике. Если началась рвота, больного следует уложить на бок.

А вот если пациент находится в бессознательном состоянии, то между верхней и нижней челюстью следует постараться вставить прочный предмет, обернутый тканью. Не пытайтесь разжать зубы силой, это может привести к травме. Максимум - надавите на нижнюю челюсть, чтобы ее слегка выдвинуть вперед.

На заметку! Не кладите в рот пациента без сознания пальцы, это может быть чревато переломом или вообще потерей фаланги.

Если скорая медицинская помощь по непонятным причинам задерживается, пациенту можно дать медикаментозный препарат. Любые фармакологические средства не подходят, иначе это может усугубить клиническую картину.

Врачи советуют давать человеку с инсультом лекарства, которые поддерживают клетки головного мозга в нормальном состоянии. К их числу относят:

«Пирацетам»;
«Актовегин»;
«Ноотропил»;
«Цераксон»;
«Тиоцетам»;
«Фуросемид»;
«Кортексин».

Оказываем помощь в экстренной ситуации

В большинстве клинических случаев инсульт возникает внезапно и сопровождается потерей сознания. При ишемическом инсульте высока вероятность сохранения сознания, тогда человек может оказать помощь себе самостоятельно.

Нужно выполнить простой алгоритм действий:

сразу следует принять горизонтальное положение, приподняв голову;
вызвать карету скорой помощи;
расстегнуть верхнюю одежду, снять галстук, чтобы освободить шею и грудную клетку от сдавливания.

Важно! Если вы находитесь в сознании, а рядом никого нет, обязательно сообщите об ухудшении своего самочувствия соседям или близким людям по телефону. Не нужно паниковать, постарайтесь не нервничать и успокоиться.

Если инсульт геморрагический, то, как правило, человек сразу теряет сознание. В этом случае наряду с перечисленными неотложными мероприятиями к голове следует приложить пузырь со льдом. Определите, с какой стороны произошло кровоизлияние. Если кровоизлияние произошло справа, то нарушится двигательная активность слева и, соответственно, наоборот.

Если вы увидели человека, которому стало плохо на улице, не проходите мимо. Ваша помощь, возможно, спасет ему жизнь. Сразу же помогите такому человеку принять горизонтальное положение с приподнятой головой, расстегните одежду. Определите симптоматику и привлеките внимание прохожих. Попросите их вызвать скорую медицинскую помощь.

Если неотложные мероприятия выполняются в холодное время года, то верхние и нижние конечности пострадавшего следует укутать или растереть, чтобы не допустить переохлаждения и поддерживать полноценное кровообращение.

Когда человеку стало плохо в помещении, помимо выполнения стандартных мероприятий, рекомендуется открыть окно, чтобы обеспечить конвертацию воздуха. Если у вас под рукой есть тонометр и вы умеете им пользоваться, измерьте артериальное давление. При повышении его до отметки в 140/90 мм рт. ст. пациенту можно дать фармакологическое средство, обладающее гипотензивным действием.

Если таких медикаментозных препаратов нет, ноги можно опустить в таз с горячей водой. При отсутствии такой возможности пациента обкладывают бутылками, наполненными водой, нагретой до температурной отметки в 40-43°.

Чего категорически нельзя делать?

До приезда бригады скорой помощи пациента нельзя поднимать. Если человек в сознании, он должен пребывать в состоянии покоя, не предлагайте ему встать или походить по комнате. В ряде случаев инсульт может сопровождаться сердечной недостаточностью, поэтому от приема фармакологических средств лучше воздержаться. Если человек потерял сознание, не нужно приводить его в чувство, используя нашатырный спирт, ведь это может только усугубить его самочувствие.

Быстрое оказание помощи при инсульте и правильная терапия позволяют не только сохранить человеку жизнь, но и сократить до минимума последствия перенесенного приступа, что в будущем сказывается на качестве его жизни. К сожалению, последствия болезни часто оказываются очень тяжелыми, так как окружающие люди вовремя не распознают недуг, и больной не получает лечения. Поэтому, чтобы суметь оказать первую помощь при нарушении кровотока головного мозга, необходимо хорошо изучить его признаки и узнать, какие действия следует предпринимать.

Что делать при инсульте: неотложная помощь и действия

Наиболее часто нарушение кровообращения головного мозга происходит у людей в возрасте 45 лет и старше. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипертонией, аритмией и нарушением свертываемости крови. В качестве предвестников инсульта обычно выступают такие симптомы, как:

головные боли;
головокружение;
приступы внезапной сонливости, слабости или усталости;
повышение артериального давления;
ощущение жара, сменяемое ощущением холода.

Если человек испытывает подобные недомогания, нужно не затягивать время, а обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит курс лечение.

Учитывая, что эффективность терапии зависит от того, как быстро было выявлено нарушение мозгового кровотока и предоставлена первая помощь при инсульте, следует знать обо всех признаках заболевания.

Если у человека нарушено мозговое кровообращение, он будет испытывать следующие симптомы:

сильная головная боль;
чувство слабости;
головокружение;
онемение конечностей с одной стороны;
онемение половины лица;
перекошенное лицо;
внезапная утрата равновесия, нередко в сочетании с тошнотой или обмороком;
ухудшение качества речи (может возникнуть ощущение «каши во рту»);
внезапный эпилептический припадок;
резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
утрата привычных навыков, таких как чтение или письмо.

При минимальных подозрениях в нарушении кровообращения головного мозга больного необходимо попросить пройти простой тест. Попросите его улыбнуться, произнести «тридцать три», вытянуть вперед руки и застыть в таком положении на несколько секунд. Если хоть с одним из заданий больной не справится, нужно быстро вызывать скорую помощь. При этом необходимо настаивать на том, чтобы приехала не обычная бригада врачей, а специализированная неврологическая бригада.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Инсульт является неотложным состоянием, поэтому медлить нельзя ни минуты. Ожидая приезда бригады скорой помощи, которая должна доставить больного в специализированное медицинское учреждение, требуется облегчить положение человека, оказав первую помощь.

Для начала надо проверить дыхание больного. Одним из симптомов кровоизлияния в мозг считается рвота, поэтому нормальному дыханию могут препятствовать рвотные массы. При выявлении нарушений дыхательной деятельности проводится освобождение дыхательных путей - пациента укладывают на бок и очищают полость рта, обернув палец в носовой платок или кусок марлевой ткани.

Если есть тонометр и глюкометр, больному измеряют давление и определяют количество сахара в крови. Время выполнения измерений и результаты фиксируют, а затем сообщают приехавшей бригаде врачей.

Очень важно знать, когда именно у больного случился инсульт. Обнаружив человека, у которого имеются признаки инсульта, нужно вспомнить или попытаться выяснить, кто и когда в последний раз видел больного в нормальном состоянии.

Первая помощь при инсульте не предполагает прием лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление. В первые часы после сбоя в мозговом кровоснабжении повышенный уровень давления является необходимой нормой, которая помогает головному мозгу адаптироваться к произошедшему.

Человека, у которого подозревают инсульт, запрещено кормить или поить, так как съеденная пища или выпитая вода могут ухудшить состояние больного.

Если человек, потеряв сознание, упал и оказался на полу, его можно переместить, изменив положение тела. Существует мнение, что человека, у которого нарушено кровоснабжение мозга, запрещено передвигать. Однако данное утверждение - миф, не отвечающий действительности.

Больного требуется уложить так, чтобы его голова, а также верхняя часть туловища оказались в приподнятом состоянии. Для того чтобы облегчить дыхание, расстегивают одежду или снимают мешающую вещь. В комнате, где лежит больной, нужно обеспечить поток воздуха с улицы, открыв форточку или окно.

Одним из симптомов нарушения мозгового кровотока является эпилептический припадок, при котором больной теряет сознание. Через несколько секунд после утраты сознания у больного начинаются судорожные сокращения мышц по всему телу, продолжающиеся несколько минут. Судорожные припадки бывают единичными или следуют один за одним. Если у человека происходят эпилептические приступы, нужно обезопасить его от удара о пол, стены или предметы мебели при помощи засунутой под голову подушки или другой мягкой вещи. Голову человека придерживают, вытирая полотенцем или тканью идущую изо рта пену, с целью не допустить ее попадания в дыхательные пути. Чтобы во время припадка больной не травмировал себя, прикусив язык, между зубов нужно вставить небольшую палку или другой крепкий продолговатый предмет, в несколько слоев обернутый тканью.

Во время припадка не предпринимают попыток удержать силой конечности больного или разжать сведенные судорогой пальцы рук. Эти действия могут спровоцировать усиление припадка и возникновение риска случайного перелома или вывиха. Также запрещено пытаться привести больного в сознание при помощи нашатырного спирта, так как он может стать причиной остановки дыхания. Кроме того, если у больного начнутся судороги, возникнет риск пролить нашатырь и вызвать химический ожог тканей.

Человека, у которого наблюдаются эпилептические припадки, переносить с места на место нельзя.

Если у больного перестанет прощупываться пульс, произойдет остановка сердца и остановится дыхательная деятельность, мгновенно приступают к реанимационным процедурам. До прибытия бригады медиков или восстановления функции легких больному делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в нос или рот в рот.

ПМП

Приехавшая бригада скорой помощи должна транспортировать больного в специализированное лечебное учреждение, где ему обеспечат лечение. После того как перенесший кровоизлияние человек будет госпитализирован, нужно убедиться, что медиками были выполнены все необходимые манипуляции. Больному обязательно должна быть сделана компьютерная томография головного мозга. Без проведения томографии невозможно точно установить, было ли у больного кровоизлияние или нет, тип инсульта, а также какие участки головного мозга были повреждены.

Также больным необходимо сделать лабораторные анализы, в частности определить уровень насыщения крови кислородом. В случае подозрения на инсульт также делается кардиограмма и проводится измерение артериального давления.

Существуют две формы болезни:

геморрагическая (считается самым опасным видом заболевания, при котором возникает серьезная угроза жизни), представляет собой кровоизлияние в мозг, в процессе которого разрывается стенка артерии;
ишемическая (самая распространенная форма болезни), при которой повреждение мозга возникают из-за нарушения кровоснабжения, вызывающего нехватку кислорода.

Формы инсульта имеют схожие симптомы и разные механизмы развития, однако требуют разных методик лечения. В случае когда в результате компьютерной томографии у человека не был выявлен геморрагический инсульт, необходимо следом провести магнитно-резонансную томографию, которая при ишемическом инсульте позволяет получить максимальный объем информации. При наличии времени проводится более детальное обследование пациента, выполняется ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга и ангиография. На основании результатов обследования больному назначается программа лечения.

Если у человека произошел ишемический инсульт, больному назначается тромболитическая терапия. Экстренный метод позволяет значительно сократить и даже устранить последствия кровоизлияния, что существенно увеличивает возможность полного выздоровления. Больному внутривенно вводят лекарственный препарат, который растворяет сгусток крови, блокирующий мозговую артерию. Однако проведение тромболитической терапии возможно лишь в течение первых трех часов с момента кровоизлияния. Кроме того, данный метод лечения может применяться только в условиях специализированного медицинского учреждения.

Методика, используемая при ишемическом инсульте, может существенно усугубить состояние человека, перенесшего геморрагический инсульт, для лечения которого часто требуется хирургическое вмешательство.

Знания о первых симптомов нарушения мозгового кровоснабжения и умение распознать болезнь позволяет вовремя оказать больному своевременную медпомощь. Современные методы медицины и технологии лечения позволяют эффективно бороться с болезнью, поэтому перенесший инсульт человек после реабилитации имеет все шансы выздороветь и вернуться к обычному образу жизни.

Застраховаться от инсульта практически нереально. Поэтому лучше быть во всеоружии, чтобы не растеряться и правильно оказать медицинскую помощь родному, знакомому или постороннему человеку. Медики собрали конкретные рекомендации в такой ситуации в обучающем видео.

(Видео : «Первая помощь больным инсультом»)

Правила оказания первой до медицинской помощи при инсульте

Чтобы правильно действовать, вначале необходимо определить: а если ли у человека инсульт? Точную информацию даст МРТ или КТ, но в условиях дома их нет. Поэтому воспользуйтесь и эффективной техникой УДАР:

улыбка . Попросите человека улыбнуться. При нарушении мозгового кровообращения улыбка получается несимметричной. Пораженная часть лица и губ будет провисать;
движение . Попросите человек приподнять обе руки. При ишемическом или геморрагическом инсульте конечность на пораженной стороне будет неподвижна или малочувствительная;
артикуляция . Спросите человека какой сегодня день или полное его имя. В случае кровоизлияния человек не может этого сделать из-за спутанных мыслей и неясного сознания;
решение . Немедленно вызвать медиков.

Это важно : Непосредственно во время инсульта и в первые часы после него человек испытывает панику. Задание близких — успокоить его. Крепко возьмите человека за руку, говорите с ним спокойным голосом. Не паникуйте сами! От вашей собранности сейчас многое зависит.

Если есть подозрения на инсульт, то немедленно вызывайте медицинскую помощь. Пока медики едут:

уложите человека на ровную поверхность, приподняв голову на 45%. Дома используйте подушку, валик из одеяла. Если приступ случился на улице или в общественном транспорте, то сделайте валик из одежды и подложите его под голову;
обеспечьте приток воздуха к пострадавшему, откройте форточки, двери. Расстегните верхнюю пуговицу на одежде, ослабьте ремень;
если человек в сознании и жалуется на тошноту, то поверните его голову на бок. Так рвотные массы не попадут в легкие.

Медики запрещают:

самостоятельно перемещать или просить других помочь пересесть, прилечь или пройтись без причины;
давать лекарственные препараты на свое усмотрение. Даже нежелательный прием привычных таблеток от гипертонии;
не вызывать медиков. Помните, что от скорости оказания грамотной медицинской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте зависит восстановление.

Это важно: При инсульте промедление крайне опасно. Ведь только 20% от пострадавший из-за кровоизлияния нейронов могут восстановиться. И то в условиях реабилитационного центра.

(Видео : «Инсульт | Первая помощь при инсульте»)

Острая патология кровообращения влияет не только на ткани головного мозга, а и на деятельность организма в целом. Для большинства немедиков, инсульт — это кровоизлияние. Но медики выделяют 2 вида заболевания:

Ишемический . Это самая распространенная форма патологии. Эмболы (частички жировой ткани, пузырьки воздуха, тромбы или гельминты) перекрывают кровоток в определенном участке сосуда. Внешне он цел, но трофика тканей не происходит, развивается гипоксия и инсульт.
Геморрагический . Это классическое кровоизлияние в ткани головного мозга. Из-за высокой давления или других причин артерия не выдерживает нагрузку и рвется, а кровь вытекает в пространство головного мозга и в нервную ткань.

Что вообще провоцирует появление такой проблемы? Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают шансы столкнуться с инсультом :

повышенное артериальное давление . Гипертония развивается из-за возрастных изменений, колебания гормонального фона или наследственной предрасположенности. И люди с артериальной гипертензией больше других в зоне риска;
сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы с сердечным ритмом также провоцируют инсульты в любом возрасте;
сахарный диабет . Повышенное содержание глюкозы крови ухудшает трофику тканей, провоцирует ломкость капилляров и артерий. А ослабленные сосуды легко рвутся;
врожденные аневризмы артерий головного мозга . Это аномальные расширения сосудов. В таким местах стенки истончены и более остальных подвержены порыву, геморрагическому инсульту;
проблемы со свертываемости крови . Из-за высокой плотности сыворотки, повышенного содержания тромбоцитов тромбы чаще образуются в сосудах и не только при травме, а и в обычном состоянии. Такие сгустки в любой момент могут оторваться от поверхности и перекрыть кровоток, спровоцировав ишемический инсульт;
атеросклероз . Зарастание сосудов холестериновыми бляшками и соединительной тканью в запущенном состоянии часто сопровождается острыми нарушениями кровообращения в головном мозге. Поэтому так важно следить за уровнем холестерина в крови в любом возрасте и не злоупотреблять фаст-фудом, жирными блюдами.

Мужчины притягивают к себе острую патологию кровообращения любовью к курению, чрезмерным употребление алкоголя. Добавьте сюда нагрузки на работе, переутомление и трудоголизм.

Еще до наступления острой патологии кровообращения, можно определить угрозу. Медики тревожными предвестниками называют:

боли головы частого характера даже утром после сна;
тошноту и головокружения без подозрения на отравление или сотрясение мозга;
резкие перепады настроение и смену характера.

Эти явления должны насторожить мужчину или его родных и служат причиной посещения доктора. Если на них не обратить внимание, дальше вести привычный образ жизни, то риск инсульта остается высоким.

(Видео : «Вдали от цивилизации. Первая помощь при инсульте»)

Как понять, когда необходимо вызывать скорую помощь? У мужчин классическими признаками патологии являются:

редкий, нитеобразный пульс, которых плохо прощупывается;
побледнение лица;
нарушение чувствительности или покалывание в одной половине тела;
помутненный взгляд;
несвязная, неразборчивая речь;
резкая головная боль в голове;
слабость и нарушение координации;
потеря сознания;
падение зрения и слуха;
нарушение сердечного ритма (неритмичные колебания или учащенное сердцебиение);
резкое повышение температуры;
бесконтрольное мочеиспускание и дефекация;
рвота;
судороги.

Хотя прекрасная половина человечества более щепетильно относится к своему здоровью, в процентном соотношении к мужчинам меньше курит и употребляет алкоголь, но от острой патологии сосудов головного мозга не застрахована. Почему же инсульт так любит женщин? Все дело в гендерной предрасположенности:

Низкая стрессоустойчивость . Женщины более эмоционально и остро реагируют на любую стрессовую информацию. Поэтому от сообщении об увольнении, гибели близкого легко может начаться кровоизлияние в мозг.
Беременность . Многие считают, что ожидание ребенка украшает женщину и омолаживает ее организм. Но почему-то молчат о колоссальных испытаниях со стороны сердечно-сосудистой системы. На третьем триместре количество крови в сравнении с началом беремености увеличивается на 30%. Добавьте сюда еще частую загущенность сыворотки, расслабляющее действие прогестерона на стенки сосудов, и получаете все предпосылки к инсульту.
Менопауза . Возрастная гормональная перестройка организма у женщин происходит резко, болезненно и заметно. Дефицит женских гормонов провоцирует сгущение крови, увеличение количества тромбоцитов и высокое артериальное давление.

В основном симптоматика геморрагического или ишемического инсульта у слабого пола похожа на мужскую.

Но иногда могут проявиться специфические звоночки:

внезапное нарушение умственной активности. Больной сложно закончить начатую фразу или она не понимает, куда собиралась, что держит в руках;
икота, тошнота часто появляются при инсультах у женщин. Это вестники неврологических нарушений и кроме инсульта могут появиться при переутомлении, гипоксии;
сильная жажда или голод. Они появляются из-за сбоев передачи нервных импульсах головным мозгом и периферическими участками;
боль острого характера, которая поражает только одну часть тела;
слуховые, зрительные или нюховые галлюцинации;
проблемы с дыханием. Женщине с подозрением на инсульт сложно сделать вдох, ее грудь что-то сковывает;
ощущение паники необоснованного страха.

При проявлении характерных или специфических симптомов острой сосудистой патологии отказывают ту же помощь, что и мужчинам.

Что касается реабилитации, то медицинская статистика указывает, что восстановление у женщин длиться дольше, а процент летального исхода выше, чем у сильного пола.

Как ухаживать за больным после инсульта

В домашних стенах обеспечивают максимально комфортные условия для выздоровления. Первое время больной в лежачем состоянии. Поэтому родные размещают его так, чтобы парализованная сторона была максимально расслабленной. Подкладывают под рук и ногу валик, подушки. Если человек после инсульта не может самостоятельно переворачиваться, то положение меняют каждые 2 часа.

Важно: После нарушения мозгового кровообращения человек имеет подавленное состояние. Поэтому на родных, друзей, близких ложится миссия поддержать его. Например, почитать вслух любимую книгу, включить фильм или музыку, поставить цветы возле кровати. Такое внимание участие и поддержка помогают не хуже антидепрессантов.

Также реабилитологи советуют проводить регулярно по несколько раз в день массаж. Это поможет мышцам быстрее включиться в работу, предупредит появление пролежней.

Положительно на состояние больного влияют тепловые компрессы. Для пораженных конечностей делают ванночки, прикладывают грелки делают парафиновые обертывания.

При нарушени речи больной занимается с логопедом. Если не возможности обратиться к специалисту, то заниматься с человеком дома самостоятельно родные, делая артикуляционную гимнастику для языка и речевого аппарата. Эффективными будут комплексы, которые используют при картавости или заикании.

(Видео : «ЛФК (лечебная физкультура) после инсульта. Упражнений после инсульта в домашних условиях»)

Заключение

После выписки с больницы борьба с последствиями инсульта продолжается. В реабилитационный период, который в зависимости от возраста пациента, локализации кровоизлияния, длиться годами. Доктора приписывают профилактические санатории и лечебницы. Но самое главное — это поддержка родных больного и вера в него. Тогда через полгода постепенно восстановится моторика. Еще 6 месяцев заметно улучшают произношение и другие функции. Главное верить в лучшее, следовать рекомендаций врачей и регулярно заниматься.

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Первые признаки инсульта по видам приступа

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

головокружениями и упадком сил;
слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
слабым пульсом и пониженным давлением;
слегка повышенной температурой
ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

Классические признаки отсутствия кровотока в какой-либо зоне мозга развиваются очень быстро — состояние пациента резко ухудшается.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

интенсивными головными болями;
нарушением сознания и припадками эпилепсии;
гипергидрозом и гиперемией на лице;
нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

характерна несимметричность половинок лица;
взгляд больного обращен в парализованную сторону;
если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Случается, что дебют заболевания проходит с эпилептическими припадками – кратковременный обморок, мышечные судороги и пена изо рта.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

расширенным зрачком на пораженной стороне;
нарушением зрачковой реакции на свет;
нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

Следует перевернуть его на бок;
Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.